Итоги 2006-2007 гг.

Сферы деятельности: Здравоохранение
Количество просмотров:  3578

2006 год стал знаменательным для отечественного здравоохранения - Правительство приняло долгосрочную общенациональную программу, призванную совершенствовать отечественную медицину. Впервые на государственном уровне были осуществлены столь масштабные мероприятия по реальному улучшению системы здравоохранения. Перемены самым непосредственным образом затронули муниципальное здравоохранение, особенно его первичное звено. В целом национальный проект направлен на укрепление материально-технической оснащенности амбулаторно-поликлинических учреждений и на стабилизацию кадровой ситуации в здравоохранении.

Медицинскую помощь горожанам в рамках Программы государственных гарантий в 2006 году оказывало 61 учреждение здравоохранения муниципальной формы собственности.

В июле 2006 года согласно постановлению главы Администрации городского округа город Уфа городской врачебно-физкультурный диспансер был присоединен к больнице №10. С 1 января 2007г. произошла реорганизация поликлиники №51 путем присоединения поликлиники №41.

В 2006 году объемы медицинской помощи максимально приблизились к нормативам Программы госгарантий. Число врачебных посещений в 2006 году составило 9,5 на 1 жителя против 10,0 в 2005 году, при нормативе Программы госгарантий 9,2.

Стационарную помощь населению города в 2006 году оказывали 14 муниципальных больничных учреждений, в том числе два роддома. Их общая коечная сеть составляет 6009 круглосуточных коек (в том числе 5609 коек, финансируемых из средств ОМС) и 356 коек дневного пребывания. Уровень обеспеченности населения круглосуточными койками в 2006 году составил 58,0 на 10 тысяч жителей.

Средняя работа круглосуточных коек муниципальных ЛПУ составила 335 дней. Койки дневного пребывания при стационарах по-прежнему используются не в полную силу - их работа составила 188 дней, что даже меньше аналогичного показателя за 2005 год, когда она составила 208 дней. Отмечается положительная динамика в отношении расширения стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях. Если в 2004 году количество мест в дневных стационарах при поликлиниках насчитывало 1177, в 2005 году - 1315, то в 2006 году оно достигло 1383.

В результате число дней лечения в дневных стационарах всех типов в 2006 году составило 432 пациенто-дня на 1000 жителей, в 2005 году аналогичный показатель составлял 415 пациенто-дней при нормативе Программы госгарантий 577 пациенто-дней.

Уровень госпитализации в круглосуточные стационары в 2006 году составил 154,6 на 1000 жителей (в 2005 году данный показатель составлял 160,9 при нормативе Программы госгарантий - 196).

Число койко-дней круглосуточного пребывания снизилось с 2097,2 на 1000 жителей в 2005 году до 1811 в 2006 году, за счет выхода из муниципального здравоохранения ЛПУ, оказывающих специализированную медицинскую помощь. Напомню, что норматив Программы госгарантий составляет 2812 койко-дней на 1000 жителей, включая республиканский уровень оказания медицинской помощи. Следует учесть, что жителям Уфы стационарная помощь республиканского уровня большей частью оказывается в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях, имеющих республиканский уровень лицензирования. В таком случае есть все основания говорить о существующем резерве в обеспечении населения круглосуточной стационарной помощью.

В городском госпитале ветеранов войн и в больнице №10 были развернуты дополнительно к функционирующим 25 койкам в больнице №12 120 коек сестринского ухода, финансируемых из городского бюджета. Опыт работы показал, насколько востребован населением данный профиль коек. По итогам 2006 года функция этих коек достигла 322 дней. В 2007 году в городском бюджете предусмотрено развертывание дополнительно еще 50 коек сестринского ухода в больницах №№8 и 21, так что в 2007 году общее их количество достигнет 195.

2006 год был отмечен существенными позитивными сдвигами в обеспеченности населения медицинскими кадрами. На конец 2006 года в муниципальном здравоохранении работали 4342 врача, в том числе 90% из них сертифицированы и 56% - имеют квалификационную категорию. Численность средних медработников по городу достигла 7777 человек, в том числе 78% - сертифицированных. Укомплектованность участковыми терапевтами составляет 85%, участковыми педиатрами 98%, участковыми медсестрами - 92%. Отмечается снижение коэффициента совместительства в участковой службе - среди участковых врачей он составляет 1,19, среди участковых медсестер совмещения нет. Сегодня в городе работают 28 врачей общей практики в отдаленных микрорайонах и населенных пунктах, прилегающих к Уфе, и этот вариант наиболее соответствует потребностям столичного мегаполиса. В 2006 году был открыт офис врача общей практики больницы №5.

К сожалению, негативная демографическая ситуация, свойственная большинству Российских регионов, наблюдается и в нашем городе. Общая численность населения в 2006 году снизилась от 1 млн. 43 тысяч до 1 млн. 37 тысяч человек. В возрастной структуре населения дети и подростки составляют 19% от его общей численности. Несмотря на сложную демографическую ситуацию, отмечаются некоторые положительные тенденции.

Рождаемость неуклонно возрастает на протяжении ряда лет, и в 2006 году она достигла 11,1 на 1000 населения. Количество родов, принятых в учреждениях родовспоможения города Уфы в 2006 году составило более 14 тысяч, в том числе в муниципальных учреждениях родовспоможения - 10600, что на 105 родов больше, чем в 2005 году.

В городе стало доброй традицией чествовать первых новорожденных года. И здесь налицо положительная динамика: в первые сутки 2007 года родилось 34 уфимца, тогда как в 2006 году их количество составило 29. Несомненно, сказывается повышенное внимание, которое уделяется руководством республики и муниципальной исполнительной властью службе детства и родовспоможения. Роддома и женские консультации укомплектованы современным лечебно-диагностическим оборудованием: приобретены кювезы для недоношенных детей, аппараты для искусственной вентиляции легких, УЗИ - аппараты.

Параллельно с ростом рождаемости наблюдается снижение показателя смертности, который в 2006 году составил по предварительным данным 12,4 на 1000 населения. Отмечается снижение темпов естественной убыли населения, которая достигла минимального значения за последнее десятилетие и составила 1,3 на 1000 жителей.

Уровень заболеваемости взрослого населения в 2006г. возрос на 5,6%, среди подростков - возрос на 3,1%, среди детей - снизился на 2,7%.

Одним из наиболее значимых показателей здравоохранения является уровень младенческой смертности, который позволяет судить о степени социального благополучия. Данный показатель по Уфе стабильно снижается на протяжении ряда последних лет - если в 2001 году он достигал 15,1 на 1000 родившихся живыми, то в 2006 году он составил 9,5.

В 2006 году по городу Уфе был зарегистрирован 1 случай смерти от внематочной беременности, который, классифицируется как материнская смертность, и показатель составил 7,1 на 100 тысяч живорожденных.

Касаясь вопросов дополнительного лекарственного обеспечения, следует отметить, что в период становления этой системы и практические врачи, и пациенты встречались с целым рядом проблем. Сегодня механизм его реализации в городе Уфе отработан - ежемесячно Управлением здравоохранения редактируется перечень учреждений и врачей, работающих в системе дополнительного лекарственного обеспечения. Также ежемесячно определяется потребность в медикаментах для федеральных льготников, среднемесячная заявляемая сумма, как правило, составляет 100 миллионов рублей.

В федеральном регистре состоит 97742 человека, из них отказались от социального пакета 41898 человек или 43%. В 2005 году отказались от социального пакета 49798 человек, или 52 %. Обеспечено лекарственными средствами более 850 тысяч рецептов на общую сумму - свыше 751 млн. рублей, средняя стоимость одного рецепта - 879 руб.

Согласно Федеральному закону «О бюджете Федерального фонда ОМС» норматив финансовых затрат на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, установлен в размере не более 378,75 рубля в месяц.

Ежегодно значительная финансовая поддержка муниципальному здравоохранению оказывается со стороны местного бюджета. Так, на средства городского бюджета в отчетном году был закуплен дорогостоящий препарат из группы сурфактанта - куросорф - для лечения дыхательной недостаточности у недоношенных новорожденных, активатор тромболизиса для лечения инсультных больных. Ежегодно на средства городского бюджета закупаются сахароснижающие препараты для региональной категории льготников, в прошлом году на эти цели было выделено 32 миллиона рублей, на приобретение вакцины против гриппа - 1,3 миллиона, гормонов роста для детей, страдающих его недостаточностью - 8 миллионов рублей, и целого ряда других социально значимых лекарств.

Финансово-экономические показатели отрасли перевыполнены. Так, в 2006г. на нужды здравоохранения было утверждено кредитов в размере 2715,4 млн. рублей, фактическое освоение составило 3050 млн. руб., или 112%. По сравнению с 2005г. объем финансирования в целом из всех источников увеличился более чем на 500 млн. рублей. Удельный вес бюджетного финансирования составил 38%, на долю Фонда ОМС пришлось 53%. Объем платных услуг возрос до 340,5 миллионов рублей и составил 9%. Фактическое исполнение сметы расходов составило 126,4% от утвержденных кредитов по бюджету, 103,3% - от утвержденных кредитов по ОМС.

Стоимость одного койко-дня достигла 724 рублей, в том числе по питанию 60 рублей, по медикаментам 150 рублей. Стоимость одного посещения составила 140 рублей, в том числе по медикаментам 17 рублей. Фонд оплаты труда составил 40% от общего объема финансирования, что соответствует нормативной пропорции.

Улучшается материально-техническая база муниципального здравоохранения:

Введен в эксплуатацию филиал детской поликлиники №6 в микрорайоне Затон, площадью 1512 кв.м. Общая сумма освоенных денежных средств по данному объекту составила более 38 млн. рублей.
В рамках заключенного с ООО «Медилюкс» договора получено для ЛПУ города медицинское оборудование на сумму 56 млн. рублей.
Во исполнение Федеральной целевой программы в 2006 году введен в эксплуатацию пищеблок инфекционной больницы №4 (израсходовано 25 млн. руб.), реконструировано отделение патологии новорожденных ГДКБ №17 (освоено 74 млн. руб.), частично реконструировано здание операционного отделения ГКБ № 21 (профинансировано 45 млн. рублей).
В соответствии с постановлением Правительства Республики Башкортостан о приобретении оборудования в рамках Программы укрепления материально-технической базы системы здравоохранения республики получено медицинское оборудование на сумму 140 млн. рублей.
Выделены из городского бюджета денежные средства в сумме более 35 млн. рублей для проведения капитального ремонта и реконструкции детского отделения поликлиники № 47 (9,6 млн. рублей); патологоанатомического отделения ГКБ №13 (5,5 млн. руб.); здания по ул. Ладыгина, 68 под поликлинику №2 (20 млн. руб.).
Заканчивается ремонт женской консультации поликлиники №33, больницы №13, существенно улучшаются условия для оказания медицинской помощи населению и работы сотрудников.
В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в муниципальные лечебные учреждения поступило 100 единиц медицинского оборудования и 35 современных автомобилей скорой медицинской помощи на общую сумму почти 110 млн. рублей, также на оснащение медицинским оборудованием направлено 30 млн. руб., полученных по родовым сертификатам.
В ходе выполнения городских целевых программ освоено 35,2 млн. рублей, в том числе по программам «Сахарный диабет» - 32 млн. рублей, «Вакцинопрофилактика» - 2,74 млн. руб., профилактика ГЛПС - 1,9 млн. руб.

Для льготных категорий граждан из муниципального бюджета профинансировано 51,5 млн. руб., в том числе на бесплатные льготные медикаменты - 48,3 млн. руб., на бесплатное питание детей до 2-х лет - 3,2 млн. руб.

Национальные приоритеты, которые обозначил Президент Российской Федерации Владимир Владимирович Путин, еще раз подчеркнули необходимость укрепления первичного звена здравоохранения и в первую очередь его материально-технической базы. Президент Республики Башкортостан Муртаза Губайдуллович Рахимов также обратил внимание на особую значимость первичной медико-санитарной помощи.

Национальный проект «Здоровье» стал первым реальным шагом в сторону оздоровления общества и системы здравоохранения. Наметились положительные сдвиги в оказании медицинской помощи населению: улучшается оснащенность оборудованием, укомплектованность кадрами участковой сети, усиливаются профилактические мероприятия, существенно возросла заработная плата специалистов первичного звена. Из всех источников финансирования для реализации мероприятий национального проекта только в 2006 году в городские учреждения здравоохранения дополнительно привлечены финансовые средства в размере более 377 млн. рублей. Безусловно, такие вложения в здравоохранение должны реализоваться в повышение качества и доступности оказания медицинской помощи и, прежде всего, на уровне амбулаторно-поликлинического звена.

В целом, по реализации национального проекта в г. Уфе работают 28 взрослых (в том числе 2 - федеральных), 7 детских учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, 4 родильных дома (в т.ч. 2 - федерального подчинения), 17 женских консультаций.

Сформирован и ежемесячно обновляется городской сегмент Федерального регистра участковых специалистов, в который на конец года вошли 1411 человек, в том числе 697 врачей и 714 медицинских сестер.


Имеется отчетливая положительная тенденция в укреплении кадрового потенциала участковых специалистов, так количество врачей увеличилось на 90 человек. Если укомплектованность участков поликлиник до реализации нацпроекта составляла 60 - 63%, то на сегодня укомплектованность терапевтических участков - 85%, педиатрических - 98%.

Дополнительные денежные выплаты участковым специалистам в 2006 году составили 105 млн. рублей - врачам и 57 млн. руб. - медицинским сестрам.

Кроме того, в регистр включены 748 специалистов станции скорой медицинской помощи и 10 медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов, получивших денежные выплаты с июля 2006г. в размере более 18 млн. рублей.

Одним из основных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье» является повышение профессионального уровня работников здравоохранения. В 2006 году прошли усовершенствование 175 терапевтов, 230 педиатров, 2 ВОП, 48 врачей скорой медицинской помощи, и первичную специализацию - 3 врача.

В 2006 году в ЛПУ г. Уфы поступило 100 единиц оборудования на сумму 86 млн. 166 тысяч рублей. Для подготовки помещений к установке рентгенологической техники из городского бюджета было выделено 10 миллионов 308 тысяч рублей.

Станцией скорой медицинской помощи было получено 35 санитарных автомобилей на общую сумму - более 23,5 млн. руб. Все они поставлены на учет в ГИБДД, застрахованы, для чего из средств городского бюджета выделено 345 тысяч рублей.

В 2006 году проведено 93 тысячи профилактических обследований на выявление ВИЧ-инфекции, впервые выявлено 211 ВИЧ-инфицированных (для сравнения - в 2005г. - 185), пролечено 106 больных ВИЧ. На настоящий момент в г. Уфе зарегистрировано 2194 ВИЧ-инфицированных, в том числе 23 ребенка.

В ЛПУ г. Уфы распределены препараты для профилактики вертикальной передачи вируса ВИЧ (в роддома и женские консультации) и для лечения детей и взрослых, инфицированных ВИЧ, а также диагностические наборы для диагностики ВИЧ-инфекции экспресс-методом в учреждения родовспоможения.

В соответствии с национальным проектом «Здоровье» большие средства выделены из федерального бюджета на проведение профилактических мероприятий, в том числе на иммунизацию населения. В 2006г. в город Уфу поставлено почти 500 тысяч доз вакцин, иммунизировано 252 тысячи человек противогриппозной вакциной, 60639 детей - трехкратно против гепатита В, 9136 детей - против краснухи, 965 детей - против полиомиелита (проводится второй тур).

Кроме того, Администрацией городского округа город Уфа выделено дополнительно 1 млн. 300 тыс. рублей для вакцинации против гриппа. С учетом вакцинации за счет предприятий и организаций впервые привиты против гриппа 337 тыс. уфимцев, или 33% населения города.

Для проведения иммунизации из городского бюджета в начале года были выделены средства в размере 1 млн. 440 тысяч рублей, что позволило приобрести 135 холодильников и 230 сумок-контейнеров. За счет средств республиканского бюджета также было поставлено холодильное оборудование стоимостью 240 тысяч рублей, это одна холодильная камера, 24 бытовых холодильника, 13 термоконтейнеров и 83 хладоэлемента.

Большая работа проведена по направлению приоритетного национального проекта «Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и детям». Сформирован регистр врачей акушер-гинекологов и неонатологов из 254 человек.

Для выявления врожденных заболеваний новорожденных (адреногенитальный синдром, муковисцидоз, галактоземия) обследованы 7756 детей.

В женских консультациях и роддомах города с начала года выдано 11865 родовых сертификатов беременным и роженицам, по которым лечебными учреждениями получено 81 млн. 385 тысяч руб., из них на заработную плату выделено более 40 млн. руб., на приобретение лекарственных средств, оснащение медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения - около 30 млн. рублей.

Размер средней заработной платы за счет выплат по родовым сертификатам возрос у акушеров-гинекологов женских консультаций до 12 тыс. рублей, у акушеров-гинекологов роддомов - до 14900 рублей.

Сохранению и приумножению трудового потенциала страны служит одно из важнейших направлений приоритетного национального проекта «Здоровье» - дополнительная диспансеризация. В 2006 году проводились дополнительная диспансеризация граждан в возрасте 35 - 55 лет, работающих в бюджетной сфере, а также дополнительные медицинские осмотры работников вредных и опасных производств. План диспансерных осмотров работников бюджетной сферы составлял 20033 человека, осмотрено 21321 человек. За выполненную по данному разделу работу Фондом ОМС перечислено в ЛПУ 11 млн. рублей.

План ДМО работников вредных производств составлял 22 тыс. человек, осмотрен 26281 работник, в ЛПУ перечислено Фондом социального страхования 13 млн. рублей.

По итогам диспансеризации впервые выявлено заболеваний - 30910, в том числе: онкопатология - 30, туберкулез - 7, сахарный диабет - 229, глаукома -97, повышение АД - у 4300 осмотренных.

Направлено на госпитализацию 391 человек, взято под диспансерное наблюдение 15930 больных.

Профилактика, снижение смертности и заболеваемости трудоспособного населения, выявление заболеваний на ранней стадии будут осуществляться и в дальнейшем. Важно, чтобы проведенная работа не ограничивалась констатацией факта наличия заболевания, а положила начало проведения комплексных оздоровительных мероприятий.

Медицинские работники должны принять активное участие в благоустройстве города, тем более что в этом году исполняется 85 лет городскому здравоохранению.