ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ

 

« вернуться к странице сферы

         Инфекцио́нный мононуклео́з(синонимы: болезнь Филатова , железистая лихорадка, моноцитарная ангина) — острое инфекционное заболевание, характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови. Источником инфекции являются больной человек, в том числе со стёртыми формами болезни, и вирусоноситель. От больного человека к здоровому возбудитель передаётся воздушно-капельным  путем ,чаще всего со слюной (например, при поцелуе, отсюда название «поцелуйная болезнь», при использовании общей посуды, белья, постели и т.п.), возможна передача инфекции при переливании крови. Заражению способствуют скученность и тесное проживание больных и здоровых людей, поэтому нередки вспышки заболевания в общежитиях, интернатах, лагерях, детских садах.

         Мононуклеоз называют также «болезнью студентов», так как клиническая картина заболевания развивается в подростковом и молодом возрасте. Около 50% взрослого населения переносят инфекцию в подростковом возрасте. Максимальная заболеваемость у девочек отмечается в возрасте 14—16 лет, у мальчиков — в 16—18 лет. К 25—35 годам у большинства людей в крови выявляют антитела к вирусу инфекционного мононуклеоза. Однако у ВИЧ-инфицированных возобновление активности вируса может наступать в любом возрасте.

         Инфекционный мононуклеоз - только одна из форм инфекции  вызванная вирусом Эпштейн-Барра , возбудитель относится к группе вирусов герпеса  4 типа, является онкогенным вирусом ,который также может вызывать лимфому Бёркитта и носоглоточную карциному.

         Инкубационный период составляет в среднем 5-12 дней, иногда может достигать до 45 дней. В комплексе или выборочно могут проявляться следующие симптомы:

  • слабость;
  • головная боль, головокружения;
  • боль в мышцах и суставах
  • повышение температуры тела
  • боли в горле при глотании (ангина);
  • затруднение носового дыхания, гнусавость, храп во сне
  • воспаление и увеличение лимфатических узлов
  • увеличение печени и селезёнки
  • появление в крови атипичных мононуклеаров, увеличение доли одноядерных элементов (лимфоциты, моноциты);
  • повышение чувствительности к ОРВИ и прочим респираторным заболеваниям;
  • частые поражения кожного покрова вирусом Herpes simplex virus ("простой герпес" или вирус Герпеса первого типа), обычно в области верхней или нижней губы.

         При диагностике необходимо дифференцировать от ВИЧ инфекции , ангины, дифтерии, краснухи, ОРЗ, псевдотуберкулёза, туляремии, листериоза, вирусного гепатита, острого лейкоза, лимфогранулематоза.

         Заболевание может также протекать в атипичной форме, характеризующейся отсутствием или, напротив, чрезмерной выраженностью какого-либо из основных симптомов инфекции (например, появление желтухи при желтушной форме мононуклеоза). Кроме того, следует различать острую и хроническую форму заболевания.

         Диагностика основывается на комплексе ведущих симптомов и обнаружение специфических антител к вирусу Эпштейн -Барра.

         Осложнения встречаются редко. Наибольшее значение имеют отиты, паратонзиллиты, синуситы, пневмония. В единичных случаях встречаются разрывы селезёнки, острая печеночная недостаточность, острая гемолитическая анемия, невриты.

         Специфическая терапия не разработана. Лечение симптоматическое, общеукрепляющее. Противовирусное лечение проводят ацикловиром. Антибактериальная терапия назначается при выраженных некротических изменениях на миндалинах. Гормональная терапия существенно сокращает длительность лихорадки и воспалительные изменения в ротоглотке. Из-за риска разрыва селезёнки рекомендовано ограничение физической нагрузки в первые 1-1,5 месяца.